Лекарственная недостаточность

Если три недели назад из местных аптек стали потихоньку исчезать импортные антибиотики, то с 20 октября в областном центре невозможно купить даже отечественные. В большинстве крупных аптечных сетей также пропали противовирусные препараты: остатки можно найти в маленьких аптечных пунктах.

Однако, на момент сдачи номера в отдельных аптеках стали появляться лекарства — правда, в ограниченном количестве. В сети «Кардио» появился «азитромицин» в таблетках  и «левофлоксацин» в инъекциях. Аптеки сети «1b.ru» предлагают заказать противовирусное средство — последнее из тех, что осталось на складе. В поисковике сети «Аптека 64 плюс в Саратове» по запросу «левофлоксацин» указано: «товара нет в наличии». В одной из аптек сети «Вита» рассказали: несколько дней продавали антибиотик с детской дозировкой, но теперь и он закончился.

«Азитромицин» к 28 октября появился точечно — аптеки продают остатки.Что удивительно: ведь его производством занимается почти 50 отечественных фармацевтических компаний и около 10 зарубежных, поставляющих препарат в Россию. Такая же ситуация наблюдается с «левофлоксацином» и инъекционным антибиотиком «цефтриаксон».

Несколько дней назад представитель регионального минздрава попросил саратовцев не «создавать искусственный дефицит», скупая лекарства без разбора. Но, как оказалось, уже поздно: количество заболевших саратовцев растёт день ото дня. Соответственно, и лекарственных препаратов требуется больше.

Опасный дефицит

Похожая ситуация сложилась практически во всех российских регионах. На отсутствие антибиотиков жалуются в Перми, Пензе, Воронеже, Оренбурге, Омске, Тюмени, в Крыму.

— То, что сейчас происходит в Саратовской области с массовой покупкой антибиотиков, абсолютно неприемлемо, — говорит Евгения Верижникова, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой фармации и фармакологии Саратовского филиала Самарского медицинского университета (РЕАВИЗ). — Хотя панике поддаются даже медицинские работники: на днях врач поинтересовалась у меня, какие антибиотики можно купить впрок. Конечно, это чудовищно. Я понимаю, что люди боятся — когда лекарство потребуется, его будет невозможно купить. Но сами создают дефицит в аптеках. Замечу, что покупать антибиотики «про запас» опасно. Эта группа препаратов, при малейшем истечении срока годности может быть крайне токсичной. 

Кроме того, клинический фармаколог поясняет, что при ковидной пневмонии применять антибиотики бессмысленно.

— Если речь идёт о вирусной пневмонии, вызванной COVID-19 (у пациентов на КТ появляются изменения в лёгких по типу «матового стекла»), то такое явление правильнее назвать пневмонитом, — объясняет Евгения Витальевна. — Пневмонит вообще не требует назначения антибиотиков, он лечится совершенно другими препаратами, которые разжижают кровь. Ведь в чём коварство COVID-19? Считается, что вирус поражает эндотелий (внутренний слой, покрывающий стенки сосудов), и за счёт этого нарушается скорость кровотока. А «матовое стекло», которое видно на компьютерной томограмме, — это микротромбозы сосудов лёгких. В данной ситуации антибиотики не помогут — они требуются при бактериальной пневмонии, которую тоже определяют рентген и КТ. Поэтому назначение антибиотиков относится к вопросу врачебной диагностики и заниматься самолечением ни в коем случае нельзя. Пациента должен осмотреть врач, прослушать лёгкие, сделать свои предположения о характере заболевания и только потом назначать лечение. Конечно, проблема в том, что у нас нет алгоритма действий по амбулаторному лечению COVID-19. Методические рекомендации, переизданные Минздравом РФ уже в восьмой раз, в основном касаются лечения в стацио­наре, и участковым врачам приходится опираться на собственные знания.