Ровно четыре года назад, 24 апреля 2020 года, главный врач Саратовского перинатального центра Олег Костин был назначен 

и. о. министра здравоохранения Саратовской области. А 7 мая уже полноправно вступил в должность. Самый открытый из всех членов правительства за всю историю, человек, у которого даже самые «неудобные» вопросы никогда не остаются без ответов. Что было сделано за прошедшие годы, что, может, пока ещё не удалось осуществить — об этом мы беседуем с министром здравоохранения Саратовской области Олегом Костиным.

— Олег Николаевич, сложно ли было принять предложение возглавить региональное министерство?

— Конечно. До этого я уже тридцать лет проработал на руководящих должностях в системе здравоохранения, так что решение далось мне довольно тяжело, поскольку в такой ситуации начинаешь думать, справишься ты или нет. Ведь если не справишься, пострадает не просто твоя репутация, но, что несопоставимо важнее, — население. И люди, которые стоят за принятием этого решения.

С другой стороны, не будем забывать, что предложение поступило в самом начале пандемии, и отказаться — означало бы нарушить врачебную этику, оставить людей без помощи. Тем более что перинатальный центр, который я возглавлял до министерской должности, мы к тому времени уже полностью перепрофилировали и подготовили под ковидный госпиталь. Изучался материал, что делать, как делать. Правда, после этого ещё раз 18 менялись правила лечения.

Так что, как бы ни было тяжело, но решение было принято. И вот уже четыре года прошло с этого момента. Не мне судить, плохо ли, хорошо ли я работал. Для этого есть губернатор, есть население. Но я считаю, что сама врачебная система, медики Саратовской области в пандемию фактически совершили трудовой подвиг. Была построена и начала принимать пациентов инфекционная больница, практически все больницы были настроены на приём пациентов с коронавирусной инфекцией. Но самое главное, что даже в период пандемии не остановились приём пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, оказание помощи онкологическим больным, работа поликлиник.

Не приостановил свою работу и нацпроект «Здравоохранение», а с 2022 года активно началась реализация президентской Программы модернизации первичного звена здравоохранения. Строились ФАПы, больницы. Были открыты новые больницы и поликлиники, более 50 фельдшерско-акушерских пунктов.

Год назад пандемия закончилась, здесь можно было бы немного выдохнуть, но спец-операция не даёт расслабляться. На сегодня более 150 врачей защищают нашу Родину, что не могло не отразиться на кадровой обеспеченности. Однако недавнее решение президента и правительства дают нам твёрдую надежду, что мы пройдём и через это. Я имею в виду прорывное решение об увеличении заработной платы первичной системы.

Что касается кадровой политики, вы, наверное, заметили, что в последнее время во многих медучреждениях происходит активная ротация главных врачей. Не можешь работать — это не значит, что ты плохой человек. И несостоявшийся главный врач вовсе не означает плохой специалист. И я говорю: не уходите, а перейдите, займитесь тем, что у вас получается лучше. Вам самим будет легче на душе и комфортнее. Тем более что сегодня зарплаты врачей конкурируют, а порой даже и превышают зарплату руководителя медучреждения.

— А что вы назвали бы главной победой вашей команды?

— У нас есть цифры, которые лучше всяких слов иллюстрируют эту победу: продолжительность жизни увеличилась до 73,3 года. Это самый высокий показатель за последние 30 лет! Это результат огромной кропотливой работы. И когда сегодня некоторые говорят, что медицина развалилась, я возражаю: нет, она переформатировалась. Просто те, кому это не надо, этого не видят.

Простая статистика. Пять лет назад в области проводилось 15-20 операций на суставах. Люди становились инвалидами, не могли ходить. Сегодня мы делаем более 3,5 тысячи таких операций ежегодно. Опять же пять лет назад на сердце проводилось от силы 200 стентирований, в прошлом году мы провели 5200, на 2024-й намечено 6200 операций. Люди, которых привезли в мед-учреждение на скорой, на третий день уже выходят на работу.

Что касается диагностики — открыты 3 новых региональных сосудистых центра, будет открыт ещё один. В медучреждения поставили 40 аппаратов КТ, и они все загружены. Значит, будем ещё устанавливать. Установили 12 МРТ, и в этом году к ним добавились еще 3. В детских поликлиниках установили КТ, такого никогда не было. Я уж не говорю о том, как много в последние годы построено поликлиник, укомплектованных самым современным оборудованием и квалифицированным медперсоналом. На самом деле на модернизацию первичного звена, которое крайне необходимо, по президентской программе направлены огромные ресурсы.

Ну и плюс к этому работают крупные федеральные центры, в которые мы по необходимости направляем наших пациентов со сложной патологией в рамках системы ОМС или федеральных квот.

Фактически сегодня в районах остаётся самое главное направление — ранняя диагностика. И мы видим, что все предпринятые по отношению к сельской медицине шаги: повышение зарплаты, предоставление жилья, дают свои результаты. Это очень важно, поскольку ранняя диагностика даёт нам шанс достичь показателя продолжительности жизни, обозначенного Владимиром 

Путиным, — 78,8 года. И что ещё важно — это должна быть качественная продолжительная жизнь.

— Есть что-то, что вам как министру пока не удалось сделать?

— Признаюсь, я пока даже боюсь запустить эту программу. Дело в том, что в пандемию, к сожалению, в какой-то момент врач перестал слушать пациента. И сегодня я хочу запустить программу, в рамках которой врачи, медсёстры, фельдшеры, младший медицинский персонал, особенно в районах, в одностороннем порядке будут абсолютно вежливы, внимательны и приветливы с пациентами, даже если со стороны последних будут какие-либо необоснованные претензии, даже в случае не вполне корректного поведения. Это как спусковой механизм, должно сработать в обратную сторону.

Это не так трудно, как некоторым может показаться. В моей практике есть только два случая из тысяч, когда нормальное общение и внимательное обращение не успокаивало бы даже самого негативно настроенного собеседника, даже если решение в итоге было принято не в его пользу.

В медицине доверие — и это доказано — составляет 30% успеха лечения. Когда врачу доверяют, больной излечивается легче.

Профессия врача по-прежнему остаётся самой благородной профессией. Врач должен отдать своё время, часть своей души пациенту, он должен воспринять его боль. Каждый врач должен быть прежде всего психологом. Ведь наш основной постулат: «Не навреди», а любая грубость или невнимание порой наносят больший вред, чем само заболевание.

И сейчас, когда мы запустим вышеназванную программу, мы будем просить не справляющихся с её требованиями просто уйти. Да, через дефицит кадров, но мы найдём людей, которые хотят быть на этом месте.

— Какие векторы развития системы здравоохранения намечены на этот год?

— Мы сейчас стоим на старте огромного количества программ. Безусловно, будет продолжена программа модернизации первичного звена. Президент Владимир Путин объявил 2024-й Годом семьи, и для нас очень важна реализация одноимённой программы, в рамках которой будет осуществлён ремонт всех женских консультаций, реанимационных для детей, родильных домов. Будет продолжена программа борьбы с сахарным диабетом: уже сегодня получено оборудование для всех Школ диабета. Во всех медучреждениях можно будет сделать анализ на гликированный гемоглобин, который позволяет выявить заболевание за 6-7 месяцев до его возникновения. Будет продолжено строительство медучреждений. В этом году мы запускаем два огромных комплекса: туберкулёзный и онкологический диспансеры. Последний, я уверен, будет работать не только на Саратовскую область, но и на соседние регионы. Будет также продолжено строительство ФАПов.

В итоге всё это должно сработать на улучшение трёх основных показателей: младенческую смертность, смертность взрослого населения и продолжительность жизни. Собственно, уже сейчас можно сказать, что всё, что сделано Президентом Владимиром Путиным, председателем Государственной думы Вячеславом Володиным и поддержано губернатором Романом Бусаргиным, дало свои результаты: смертность упала, продолжительность жизни увеличилась, младенческая смертность — самая низкая по стране.

— Когда-нибудь настанет такой момент, когда вы скажете: я ухожу. Кем вы хотели бы работать после министерства?

— Я хотел бы работать врачом. Тем более что в современных медучреждениях имеется всё необходимое, чтобы успешно работать по своей специальности. Есть, конечно, желание работать в операционной, но, боюсь, время ушло — я не оперировал с 26 лет. Но диагностика — это пожизненно остаётся в крови.

— Ваши пожелания коллегам.

— В первую очередь, нужно оставаться самим собой. Как написано в Библии, надо любить себя, а через призму любви к себе ты научишься любить другого. И если уж мы выбрали эту специальность, нужно дарить добро всем, кто к нам обращается. 

Молодёжь, которая сегодня выбирает медицину, должна понимать, что ждёт впереди. Выбор должен быть искренним и осознанным. Будут тяжёлые моменты и в учёбе, и в работе. Но в конечном итоге, повторюсь, профессия врача остаётся самой благородной, от которой люди ждут зачастую чудес. Мы оказываем нашим пациентам медицинскую помощь. А раз уж мы помогаем, мы берём на себя всю ответственность за того, кому мы помогаем.